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精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗。
一、解剖因素
a.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
b.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
二、生理因素青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
三、其它因素腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。其次,临床上还发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。
精索静脉曲张患者可完全无症状,仅在查体时发现。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
精索静脉曲张病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医。
精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。
如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。
一、肝气郁滞型a.症状:阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。舌淡红,苔薄白,脉弦。
b.治疗:治宜疏肝理气。处方为乌药9克,木香6克,小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1剂,10-15日为1个疗程。
二、气虚血滞型a.症状:阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌质淡红,苔薄白,脉弦。
b.治疗:治宜益气举陷,疏肝理气。处方为黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,淫羊藿10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉苁蓉12克。水煎服,每日1剂。
三、瘀阻脉络型a.症状:阴囊刺痛,或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩。
b.治疗:治宜化瘀通经。处方为桂枝10克,茯苓15克,牡丹皮10克,桃仁10克,白芍15克。水煎服,每日1-2剂。
一、金橘根煲猪肚a.制作方法:金橘根30克,猪肚100-150克(洗净切块),加水4碗煲至1碗半,以盐少许调味,饮汤食肉。
b.功效:适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
二、升麻芝麻茴香煲猪大肠a.制作方法:升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,猪大肠一段(约30厘米,洗净)。入上三药于猪大肠内,两头扎紧,加清水适量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者,可连黑芝麻食用。
b.功效:适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
三、参芪双核粥a.制作方法:黄芪20克,党参30克,荔枝核15克,芒果核15克,粳米50克,煮粥食。
b.功效:适用气虚血滞型精索静脉曲张。
四、橘核益母草乌豆糖水a.制作方法:橘核15克,益母草30克,乌豆60克,加水3碗煎至l碗,加红糖适量调味服食。
b.功效:适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
五、黄芪桃仁小茴煲墨鱼a.制作方法:黄芪20克,桃仁10克,小茴香6克,墨鱼1条(约250克,洗净切块,连骨),加水煲汤,调味饮汤食墨鱼。
b.功效:适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。